Dr Carlos S&aacute;nchez.<br />Neurocirujano en Tijuana.
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Hidrocefalia "agua en cerebro"

17/6/2015

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¿Qué tan común es?
La hidrocefalia es un problema muy común presentándose a nivel mundial de 3 a 4 casos por cada 1000 nacidos vivos.

¿Por qué sucede esto?
Las causas pueden ser antes de nacer: genéticas o familiares que se asocia a anomalías cromosómicas, infecciosas y/o parasitarias. Después de nacer: Procesos expansivos por tumores o infecciones.

¿Estando embarazada, se puede saber si mi hijo tiene hidrocefalia? A mi bebé le está creciendo mucho su cabecita, ¿tiene hidrocefalia? 
Antes de nacer se puede hacer el diagnóstico desde la 13a semana de gestación. Después de nacer se vigila el aumento del perímetro cefálico, y en caso de sospecha se pueden solicitar radiografía simple de cráneo, ecografía transfontanelar, tomografía axial computariza de cráneo o Resonancia magnética para su diagnóstico.

¿Se cura con medicamentos?
Durante muchos años se han usado tratamientos médicos pero la experiencia es que han dado muchos efectos secundarios y no muestran mayor efectividad.

¿Es necesario operar?
El mejor tratamiento es la inserción de una válvula, que no es la cura de la hidrocefalia ya que el daño al tejido cerebral permanece y con el uso de una válvula de derivación ventrículo peritoneal  se logra mantener la presión bajo control por medio del drenaje del líquido cefalorraquídeo excesivo. Un tratamiento alternativo podría ser la ventriculostomia evitando la necesidad de una válvula sin embargo no se puede tratar todos los tipos de hidrocefalia con este método.

Las complicaciones en los sistemas de derivación son por fallas mecánicas e infecciosas. El pronóstico depende del diagnóstico temprano y el éxito del tratamiento reduce el daño cerebral y preserva la vida del paciente.

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Imagen
D. Sharon Pruitt ( Creative Commons)
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¿Qué es la Neuralgia del Trigémino?

15/6/2015

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La neuralgia del trigémino (NT) se considera una de las afecciones más dolorosas conocidas por la práctica médica. Es un trastorno del quinto nervio craneal (trigémino). La forma "clásica" o típica de la enfermedad (llamada NT1) provoca dolor facial extremo, esporádico, ardor repentino o  similar a shock eléctrico en las áreas de la cara donde se distribuyen las ramas del nervio - labios, ojos, nariz, cuero cabelludo, frente, mandíbula superior, y la mandíbula inferior. Los episodios de dolor duran desde unos pocos segundos a hasta dos minutos. Estos ataques pueden ocurrir en rápida sucesión, en cuadros repetidos que duran hasta dos horas. La forma "atípica" de la enfermedad (llamada NT2), se caracteriza por dolor constante, ardor, dolor punzante de intensidad algo menor que NT1. Ambas formas de dolor pueden ocurrir en la misma persona, a veces al mismo tiempo.


El nervio trigémino es uno de 12 pares de nervios que están conectados al cerebro. El nervio tiene tres ramas que conducen las sensaciones de la parte superior, media e inferior de la cara, así como la cavidad oral, al cerebro. (Ver Figura 1) Más de una rama del nervio puede verse afectada por el trastorno. En raras ocasiones, ambos lados de la cara pueden verse afectados en diferentes momentos en un individuo, o incluso más raramente al mismo tiempo (llamadoNT bilateral).



Figura 1: Distribución del quinto nervio craneal. La afección de las ramas maxilar y mandibular puede presentarse como un dolor de muelas que motiva a los pacientes a buscar tratamiento dental.

Imagen
Contemplative man by Ed Hall (Creative Commons)

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